腰痛で病院に行く目安｜受診すべき症状と様子見の判断

腰痛は多くが自然に改善する一方で、受診が必要な危険サインもあります。ここでは、すぐ病院に行くべき症状、少し様子を見られる場合、受診までの過ごし方を整理します。危険なサインがある場合は、症状に応じて119番や、夜間・休日を含む救急診療が必要です。危険なサインがない腰痛では、長時間の寝込みは避けて、可能な範囲で活動を続けることが推奨されています。

結論

腰痛で病院に行く目安は、急ぐ度合いによって3つに分けられます。胸や背中の突然の激しい痛み、突然のしびれや片方の腕・足の脱力、突然の高熱、強い衝撃を受けたあとなどは救急車（119番）、新たな尿や便の異常、お尻や股のまわりの感覚の変化、急に弱くなってきた脚の力は、夜間・休日でも直ちに救急診療、安静にしても軽くならない痛み、しだいに悪化する痛み、発熱を伴う腰痛は、できるだけ早く整形外科が目安です。
詳しくは、次の「すぐ病院に行く目安」で確認してください。

すぐ病院に行く目安

腰痛に加えて次のような症状がある場合は、様子を見続けずに受診してください。急ぐ度合いは症状によって異なるため、3つに分けて示します。ここに挙げたのはすべてではありません。当てはまらなくても、いつもと違う、不安が強いと感じるときは、医療機関に相談してください。

救急車（119番）を呼ぶ目安

• 胸や背中に突然の激しい痛みがある、痛む場所が移動する
• 胸の中央が締め付けられるような、または圧迫されるような痛みが2〜3分続く
• 突然のしびれが出た、突然、片方の腕や足に力が入らなくなった
• 突然の高熱が出た
• 交通事故にあった（強い衝撃を受けた）、高いところから落ちた

厚生労働省と消防庁は、これらを救急車を呼ぶ目安として示しています。当てはまる場合は、ためらわず119番に連絡してください。

夜間・休日でも、直ちに救急診療を受ける症状

• 新たに尿が出にくい、出ない、尿意がわかりにくい、または尿や便が漏れる
• お尻や股（会陰部）のまわりの感覚が鈍い、しびれる、焼けるように感じる
• 脚の力が急に弱くなってきた、両脚にしびれや脱力が急に広がる

これらは、背骨の中を通る神経の束（馬尾）が圧迫される「馬尾症候群」などの可能性がある症状です。済生会は、馬尾症候群は診断が確定すれば迅速な治療が必要としています。順天堂東京江東高齢者医療センターは、排尿・排便の障害やお尻のまわりのしびれ・灼熱感がある場合は緊急を要するとして、すぐに医療機関を受診するよう勧めています。当てはまる場合は、翌日まで様子を見ずに、夜間・休日でも救急診療に対応している医療機関を受診してください。自力で安全に移動できない場合や、症状が急に進んでいる場合は、119番に連絡してください。

通常の外来で、できるだけ早く整形外科を受診する症状

• 安静にしていても痛みが軽くならない
• 痛みがしだいに悪化していく
• 発熱を伴う
• 脚がしびれる、または力が入りにくい（急に弱くなってきた場合は、上の救急診療の目安に従う）
• 尿漏れがある（新たに出た場合は、上の救急診療の目安に従う）
• 転倒などのあとから強い痛みが続く（強い衝撃を受けた場合は、上の119番の目安に従う）

これらの症状がある腰痛は、自己判断で様子を見続けず、医師の診察で原因を確かめることが大切です。日本整形外科学会も、こうした症状を伴う腰痛は、日を置かずに整形外科で診てもらうよう呼びかけています。済生会は、高齢の方では骨粗鬆症のために軽い転倒でも背骨が骨折し、脚の麻痺や排尿・排便の障害が出ることがあると説明しています。ぐったりしている、急に症状が進んでいる、尿や便の異常、お尻まわりの感覚の変化、脚の急な脱力が加わった場合は、通常の外来を待たず、上の目安に従ってください。

早めの受診が望ましい目安

• 夜寝ると痛みが強い、横になるとつらい
• 脚のしびれや痛みが膝より下に広がる
• 痛みが良くならず、むしろ悪化している
• 体調不良、寒気、しんどさを伴う
• がんの既往がある、または免疫低下などの背景がある

この節に挙げたのは、救急を急ぐほどではなくても、休んで様子を見るだけで済ませず、医師の診察で原因を確かめておきたい症状です。腰痛の背景には、背骨に細菌が入りこむ感染症や、ほかの臓器のがんが背骨に広がったものが隠れていることがあり、日本整形外科学会も腰痛の原因の一つに挙げています。済生会によると、背骨の感染症は、糖尿病やがんなどで免疫の働きが弱っている方に起こりやすいとされています。当てはまる場合は、通常の外来で、できるだけ早く整形外科を受診してください。「すぐ病院に行く目安」に挙げた症状が加わった場合や、ぐったりしている、急に症状が進んでいる場合は、通常の外来を待たず、その目安に従ってください。

様子見しやすい腰痛

次のような腰痛は、赤旗がなければ様子を見ながら生活を調整しやすいことがあります。

• 動き始めだけ少し痛い
• しばらくすると軽くなる
• 脚のしびれや麻痺がない
• 発熱や全身のだるさがない
• 外傷のあとではない

ただし、痛みがしだいに強くなる場合は、できるだけ早く整形外科を受診してください。痛みが長引く、日常生活に支障が出る場合も、様子見を続けず、医療機関を受診してください。

受診までの過ごし方

「すぐ病院に行く目安」や「早めの受診が望ましい目安」に当てはまる場合は、ここで紹介する過ごし方よりも受診を優先してください。歩くなど体を動かすのは、そうした症状がなく、無理なく動ける場合に限ります。その場合は、ずっと横になり続けるより、痛みを強めない範囲で日常の動作を少しずつ続ける方が実用的です。

• 軽く歩く
• 長時間同じ姿勢を避ける
• 必要に応じて冷やす／温めるを使い分ける
• 痛みを悪化させる無理な動作は避ける

痛みが落ち着いてきたら、日常の動作を少しずつ増やしていきます。再発を防ぐには、中腰のように腰に負担のかかる姿勢を長く続けないことや、腰まわりの筋肉を保つ体操を続けることが役立つとされ、日本整形外科学会もこうした取り組みを勧めています。どの体操が合うかは腰の状態によって異なるため、整形外科で相談してください。体操や運動で痛みやしびれが強くなる場合は中止し、医療機関に相談してください。

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よくある質問

Q1. 腰痛で今すぐ病院に行く目安は何ですか？

A. 胸や背中の突然の激しい痛み、突然のしびれや片方の腕・足の脱力、突然の高熱、交通事故や転落などで強い衝撃を受けたあとは、ためらわず119番に連絡してください。新たに尿や便の異常が出た、お尻や股のまわりの感覚が鈍い、脚の力が急に弱くなってきた場合は、翌日まで待たず、夜間・休日でも救急診療に対応している医療機関を受診してください。

Q2. 何日たっても改善しない腰痛は受診すべきですか？

A. 日数だけで判断せず、症状で判断してください。安静にしていても痛みが軽くならない、しだいに悪化している、脚のしびれや発熱を伴う場合は、できるだけ早く整形外科を受診してください。「すぐ病院に行く目安」に当てはまる症状がある場合は、その目安に従ってください。

Q3. 事故や転倒のあとに腰が痛いです。病院ですか？

A. 交通事故で強い衝撃を受けた場合や、高いところから落ちた場合は、ためらわず119番に連絡してください。それ以外の事故や転倒のあとに腰が痛む場合も、様子見を続けず、できるだけ早く整形外科を受診してください。高齢の方では、骨粗鬆症のために軽い転倒でも背骨が骨折することがあります。脚のしびれや脱力、尿や便の異常がある場合は、「すぐ病院に行く目安」に従ってください。

Q4. 夜に痛みが強くなる腰痛は危険ですか？

A. 夜間痛や横になると悪化する痛みは受診の目安になります。

Q5. 足のしびれがあっても様子見できますか？

A. 様子見を続けないでください。突然しびれが出た、片方の腕や足に急に力が入らなくなった場合は119番です。脚の力が急に弱くなってきた、両脚にしびれや脱力が広がる、尿や便の異常やお尻・股のまわりの感覚の変化を伴う場合は、夜間・休日でも直ちに救急診療を受けてください。それ以外のしびれも、できるだけ早く整形外科を受診してください。

Q6. 腰痛のときはずっと安静にした方がいいですか？

A. 「すぐ病院に行く目安」などに当てはまる症状がある場合は、安静や運動より受診を優先してください。そうした症状がなく、無理なく動ける場合は、ずっと寝込むより、痛みを強めない範囲で日常の動作を続けてください。動かない時間が長く続くと、腰まわりの筋力が落ちて、かえって痛みを繰り返しやすくなることがあります。

Q7. 画像検査はすぐ必要ですか？

A. 画像検査は、専門外来などで必要性がある場合に検討されます。

Q8. 発熱がある腰痛はどう考えますか？

A. 発熱を伴う腰痛は、放置せず、できるだけ早く整形外科を受診してください。突然の高熱が出た場合は、救急車（119番）を呼ぶ目安です。ぐったりしている、急に症状が進む、脚の力が入らない、尿や便の異常が加わった場合は、通常の外来を待たず、夜間・休日でも救急診療を受けてください。

Q9. 痛みが強いのに歩ける場合は様子見でいいですか？

A. 歩けるかどうかだけで判断しないでください。安静にしていても痛みが軽くならない、しだいに悪化している場合は、できるだけ早く整形外科を受診してください。胸や背中の突然の激しい痛み、突然のしびれや脱力、尿や便の異常、脚の急な脱力などがある場合は、歩けても「すぐ病院に行く目安」に従ってください。

Q10. 病院に行くか迷ったらどうすればいいですか？

A. 「すぐ病院に行く目安」に当てはまる明らかな緊急の症状がある場合は、相談を待たず119番に連絡するか、夜間・休日でも救急診療を受けてください。救急車を呼ぶか、医療機関を受診するかで迷う場合、千葉県内では救急安心電話相談（#7119、24時間365日対応）に相談できます。

院情報

すまいる鍼灸整骨院
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〒270-0235 千葉県野田市尾崎35-1
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